بیماریهای شایع زنان
(ویژه گروه ماماوبهداشت خانواده)
به نام خداوند جان وخرد
کارگاه بیماریهای زنان
(ویژه ماما وبهداشت خانواده)
واژينيت باكتريايي (واژينيتگاردنرلايي؛ واژينيتغيراختصاصي)
واژينيت غيراختصاصي (واژينوز باكتريايي) حاكي از آن است كه هر يك از چندين ميكروب عفونتزا شامل گاردنرلا ، اشريشيا كولي ، مايكوپلاسما ، استرپتوكوكها يا استافيلوكوكها باعث عفونت شدهاند. اين عفونتها مسري هستند. واژينيت ميتواند تمامي سنين را مبتلا كند ولي در طول سالهاي باروري شايعتر است.
همه گیر شناسی
v در ایالات متحده واژینوز باکتریایی متداول ترین عفونت واژن می باشد که در اثر رشد بیش از حد فلور طبیعی در مخاط واژن صورت میگیرد.(مثال :گاردنرلا واژینالیس)
v شیوع عفونت در زنان تقریبا 25ـ 10% است.
v این رقم در گروههایی که بهداشت زنانه را رعایت نمی کنند بیشتر است.
v
علل
عدم تعادل هورموني مهبل و بافت اطراف آن ميتواند باعث عفونت شود.
وضعيتهاي زير احتمال عفونت را افزايش ميدهند:
سلامت عمومي نامناسب
هواي داغ
لباس بهويژه زيرپوش بدون تهويه يا هر وضعيت ديگري كه رطوبت، گرما و تاريكي ناحيه تناسلي را افزايش دهد. اين عوامل، رشد ميكروبها را زياد ميكنند.
بهداشت نامناسب
عوامل افزايشدهنده خطر
ديابت شيرين
يائسگي
بيماري كه مقاومت را كاهش داده باشد.
(عفونت با ويروس نقص ايمني انساني (ايدز))
علايم شايع
شدت علايم زير بين زنان مختلف و از زماني تا زماني ديگر در يك زن فرق ميكند:
ترشح مهبل با بوي نامطبوع
ناراحتي مهبل
ناراحتي در طول مقاربت جنسي
توصیه های پيشگيري
ناحيه تناسلي را تميز نگه داريد. از صابون ساده و بدون بو استفاده كنيد. از تميز بودن همسرتان اطمينان حاصل كنيد.
به جاي وان حمام از دوش استفاده كنيد.
از زيرشلواريهاي نخي يا جورابشلواريهاي داراي فاق نخي استفاده كنيد.
با لباس مرطوب بهويژه حوله حمام مرطوب ننشينيد.
پس از ادرار كردن يا اجابت مزاج با خشك كردن يا شستن از جلو به عقب (مهبل تا مقعد) خود را پاك كنيد.
اگر چاق هستيد، وزن خون را كم كنيد.
از دوش مهبلي، خوشبوكننده و خوشبوكنندههاي حمام پرهيز كنيد.
در صورت ابتلا به ديابت، به برنامه درماني خود كاملاً پايبند باشيد.
تامپونها و نوارهاي بهداشتي را مرتب عوض كنيد
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً ظرف 2 هفته علاج ميشود.
ناراحتي و كاهش علاقه به فعاليت جنسي
ممكن است نشانگر يك اختلال زمينهاي مثل ديابت باشد.
واژينيتهاي غيراختصاصي با تولد نارس همراه بودهاند. در صورتي كه اين اختلال در بارداري رخ دهد، بايد به دقت ارزيابي و درمان گردد.
درمان
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي ترشحات مهبل، پاپاسمير و معاينه لگن باشند.
دارودرماني متوجه ارگانيسمهاي خاص خواهد بود. ممكن است همسر نيز به درمان نياز داشته باشد. بهتر است تا مشخص شدن علت خاص، براي اين اختلال درمان توسط خود شخص صورت نگيرد .
اگر ادرار كردن باعث سوزش ميشود، از طريق يك دستگاه لولهاي مثل رول كاغذ توالت يا فنجان پلاستيكي بدون ته ادرار كنيد يا در هنگام ادرار كردن يك فنجان آب گرم روي ناحيه تناسلي بريزيد.
غالباً از مترونيدازول (فلاژيل) براي درمان واژينوز باكتريايي استفاده ميشود
.
كرمها يا لوسيونهاي آرامبخش مهبلي ممكن است براي انواع غيراختصاصي واژينيت توصيه گردند.
از فعاليت بيش از حد، گرما و تعريق بيش از حد بپرهيزيد. تا وقتي كه درمان شويد، روابط جنسي را به تأخير اندازيد.
واژينيت تريكومونايي (تريكومونياز)
واژينيت تريكومونايي عبارت است از عفونت يا التهاب مهبل به وسيله انگلي كه در قسمت تحتاني دستگاه تناسلي ـ ادراري مردان و زنان زندگي ميكند.
در زنان مهبل، مجراي ادرار و مثانه و در مردان غده پروستات و مجراي ادرار را درگير ميكند
آسیب شناسی و نشانه شناسی
v تریکوموناس واژینالیس عامل ایجاد کننده ی واژینیت پایدار است و این تاژکدار مسئول التهاب خفیف در واژینیت می باشد.
v
علل
عفونت ناشي از يك انگل بسيار كوچك به نام تريكوموناس واژيناليس .
اين انگل در حين مقاربت جنسي از فردي به فرد ديگر سرايت ميكند.
ممكن است بدون ايجاد علامتي سالها در ميزبان خود زندگي كند. سپس در اثر تغيير مقاومت، ناگهان و به سرعت تكثير كرده و علايم زجرآوري ايجاد ميكند. از آنجا كه در هر دو جنس مذكر و مؤنث رشد ميكند، هر دو نفر بايد درمان را دريافت كنند.
v فلور باکتریایی و وضعیت فیزیولوژیک واژن، از جمله PH در زمره ی عوامل تعیین کننده برای استقرار عفونت هستند.
v در واژینیت تریکومونائی، دیواره ی واژن برجسته و حساس و گاهی پرخون و همراه با خونریزی نقطه ای و در موارد پیشرفته دارای نواحی گرانولر است.
علايم شايع
ترشح متعفن وزرد كفآلود از مهبل كه چند روز پس از يك دوره قاعدگي شايعتر است.
خارش وسوزش و درد مهبل
قرمزي لبهاي مهبل و مهبل
ادرار كردن همراه با درد در صورتي كه ادرار به بافت ملتهب بخورد. شدت ناراحتي بين زنان مختلف و از زماني تا زماني ديگر در يك زن كاملاً فرق ميكند.
مردان دچار عفونت علامتي ندارند.
تشخیص
v تشخیص بالینی بر اساس نشانه هایی چون سوزش، ترشح کرم رنگ کف دار و ضایعات نقطه ای و پرخونی واژن استوار است.
v تشخیص میکروسکپی با قرار دادن ترشحات تازه ی واژن بر روی یک قطره سرم فیزیولوژی و جستجوی تریکوموناس متحرک انجام می گیرد.
توصیه های پیشگیری
از زيرشلواريهاي نخي يا جوراب شلواري داراي فاق نخي استفاده كنيد
با لباس مرطوب بهويژه حوله حمام مرطوب ننشينيد.
به جاي وان حمام از دوش استفاده كنيد
اگر ادرار كردن باعث سوزش ميشود، از طريق يك دستگاه لولهاي مثل رول كاغذ توالت يا فنجان پلاستيكي بدون ته ادرار كنيد يا در هنگام ادرار كردن، يك فنجان آب گرم روي ناحيه تناسلي بريزيد.
از فعاليت بيش از حد، گرما و تعريق بيش از حد بپرهيزيد. تا زمان بهبودی، روابط جنسي را به تأخير بيندازيد.
حدود 10 روز براي بهبودي زمان بدهيد.
درمان
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي ترشحات مهبل، پاپاسمير و معاينه فيزيكي باشند.
مترونيدازول داروی انتخابی می باشد.
واژينيت مونيليايي (عفونت قارچي مهبل)
واژينيت مونيليايي عبارت است از عفونت يا التهاب مهبل به وسيله قارچي مخمريشكل (مونيليا يا كانديدآلبيكنس ).
حداقل 50% عفونتهاي مهبل در اثر واژينيت مونيليايي است.
علل
مونيليا (يا كانديدا ) به تعداد كم در مهبل، مقعد و دهان سالم زندگي ميكند. وقتي تعادل هورموني و pH مهبل مختل ميشود، ارگانيسمها تكثير يافته، باعث ايجاد عفونت ميگردند.
واژينيت مونيليايي تمايل دارد كه قبل از دورههاي قاعدگي ظاهر شود و به محض شروع دورهها فروكش ميكند.
عواملي كه ممكن است تعادل مهبل را به هم بزنند، عبارتند از:
بارداري
ديابت شيرين
درمان با آنتيبيوتيك
قرص ضد بارداري خوراكي
مصرف كربوهيدرات فراوان بهويژه شكر و الكل
هواي داغ و يا لباسهاي بدون تهويه كه رطوبت، گرمي، تاريكي و رشد قارچ را افزايش ميدهند.
سركوب ايمني ناشي از داروها يا بيماري
علايم شايع
شدت علايم بين زنان مختلف و از زماني تا زماني ديگر در يك زن فرق ميكند.
ترشح سفيد و پنیری شکل
تورم، قرمزي، حساسيت به لمس و خارش لبهاي مهبل و پوست اطراف آن
سوزش در هنگام ادرار كردن
تغيير رنگ مهبل از صورتي كمرنگ به قرمز
توصیه های پيشگيري
ناحيه تناسلي را تميز نگه داريد.
از صابون ساده بدون بو استفاده كنيد.
از زيرشلواريهاي نخي يا جوراب شلواريهاي داراي فاق نخي استفاده كنيد.
با لباس مرطوب ننشينيد.
از دوش مهبل، خوشبوكننده مهبل، خوشبوكننده حمام و كاغذ توالت رنگي يا معطر پرهيز كنيد.
مصرف شيريني را محدود كنيد.
بعد از ادرار كردن يا اجابت مزاج، با خشك كردن يا شستن از جلو تا عقب (مهبل تا مقعد) خود را پاك كنيد.
اگر چاق هستيد، وزن خود را كم كنيد.
اگر ديابت داريد، به برنامه درماني خود كاملاً پايبند باشيد.
از مصرف آنتيبيوتيكهاي وسيعالطيف خودداري كنيد مگر كاملاً ضروري باشند
معمولاً با 2 هفته درمان علاج ميشود ولی عود شايع است.
درمان
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي ترشحات مهبل، پاپاسمير و معاينه لگن باشند.
دارودرماني شامل درمان ضدقارچ خواهد بود. ممكن است درمان براي همسر نیزتوصيه می گردد.
كرمها يا شيافهاي ضد قارچ مهبلي
مصرف ماست
واژينيت يائسگي (واژينيت آتروفيك)
واژينيت يائسگي عبارت است از عفونت يا التهاب مهبل در اثر كاهش غلظت استروژن كه تعادل هورموني و pH طبيعي مهبل را به هم ميزند.
علل
ميكروبهايي كه در مهبل ساكن هستند، وقتي فيزيولوژي طبيعي مهبل به هم ميخورد، عفونت ايجاد ميكنند. پس از يائسگي با كاهش غلظت استروژن كه به حفظ محيط طبيعي مهبل كمك ميكرد، مهبل بيشتر مستعد به عفونت ميگردد.
وضعيتهاي زير احتمال ايجاد واژينيت يائسگي را افزايش ميدهند:
سلامت عمومي نامناسب
هواي داغ، لباسهاي بدون تهويه بهويژه زيرپوش يا هر وضعيتي كه رطوبت، گرمي و تاريكي ناحيه تناسلي را افزايش دهد.
عوامل افزايشدهنده خطر
ديابت شيرين
بيماري كه مقاومت را كاهش داده باشد.
مقاربت جنسي بيشتر
عفونت با ويروس نقص ايمني انساني(ایدز)
علايم شايع
شدت علايم بين زنان مختلف و از زماني تا زماني ديگر در يك زن كاملاً فرق ميكند.
ترشح از مهبل كه معمولاً رقيق، سفيد و گاهي آغشته به خون است، ممكن است بوي تندي داشته باشد.
درد و خارش ناحيه تناسلي
ناراحتي در طول مقاربت جنسي
تغيير رنگ مهبل از صورتي كمرنگ به قرمز
توصیه های پيشگيري
ناحيه تناسلي را تميز نگه داريد. از صابون ساده و بدون بو استفاده كنيد.
به جاي وان حمام از دوش استفاده كنيد.
از شلوارك نخي يا جوراب شلواري داراي فاق نخي استفاده كنيد.
با لباس مرطوب بهويژه حوله حمام مرطوب ننشينيد.
بعد از ادرار كردن يا اجابت مزاج، با خشك كردن يا شستن از جلو تا عقب (مهبل تا مقعد) خود را پاك كنيد.
اگر چاق هستيد، وزن خود را كم كنيد.
از دوش مهبل، خوشبوكننده مهبل و خوشبوكننده حمام پرهيز كنيد.
در صورت ابتلا به ديابت، به برنامه درماني خود كاملاً پايبند باشيد.
در مورد جايگزيني استروژن، از توصيههاي پزشكي بهره بگيريد.
با درمان معمولاً ظرف 10 روز قابل علاج است.
درمان
استروژن موضعي يا خوراكي.
آناتومی وبافت شناسی سرویکس
آناتومی سرویکس
رحم عضوی گلابی شکل است که دارای دو قسمت تنه رحم ودهانه رحم است.
سرویکس نرمال عضوی دوکی شکل است و در دو انتها (Ext &Internal osteom) کمترین قطررا دارد.
در سنین قبل ازقاعدگی سرویکس دو برابرتنه رحم طول دارد ولی در سنین بعد از قاعدگی 1/3-1/2 طول رحم و حدود 5-3 سانتیمترطول و 3-2 سانتی مترقطردارد.
...آناتومی سرویکس
اعصاب سرویکس :از شبکه رحمی واژنی Frankenhauser Plexus (سمپاتیک ازT10-L1 و پاراسمپاتیک ازS2-S4
...آناتومی سرویکس
سرویکس به وسیله لیگامان یوتروساکرال وکاردینال تثبیت می شود.
لنف سرویکس:گرههای لنفاوی لگن از مسیرعروق همنام پیروی میکنند.
شریان سرویکس:از شریان رحمی (یکی از شاخه های قدامی شریان اینترنال ایلیاک
بافت شناسی سرویکس
سرویکس از اپی تلیوم سنگفرشی که اگزوسرویکس را مفروش می کند و اپی تلیوم استوانه ای که مجرای اندوسرویکس را می پوشاند،تشکیل می گردد.
محل اتصال این دو بخش را S.C.J می نامند.
....بافت شناسی سرویکس
اپی تلیوم استوانه ای:
یک لایه سلول استوانه ای با هسته گرد در قاعده سلول وموکوس در راس سلول
با مفروش شدن این اپی تلیوم توسط سلول هایی که متاپلازی سنگفرشی پیدا کرده اند نابوتین کیست ایجاد می شود.
محل اتصال سنگفرشی-استوانه ای
SCJ یک نقطه دینامیک است ومحل آن در پاسخ به بلوغ،تحریک هورمونی ویائسگی تغییر می یابد.
پوزیشن original SCJ متغیراست،در 66% موارد در حد اکتوسرویکس در 30%موارد درحد اندوسرویکس و در 4% موارد در حد فورنیکس واژینال است.
در نوزادان دراگزوسرویکس قرار دارد.
درزمان منارک تولید استروژن سبب انباشته شدن اپی تلیوم واژن با گلیکوژن می شود،لاکتوباسیل ها با اثر بر روی اپی تلیوم واژن باعث تغییر PH می شوند و سلول های ذخیره ای subcolumnar دستخوش متاپلازی می شوند.
روند متاپلازی از ناحیه SCJ اولیه به طرف داخل به سمت منفذ خارجی و بر روی ویلوس های استوانه ای،پیشرفت می کند.
محل اتصال اپی تلیوم استوانه ای وسنگفرشی
متاپلازی چیست؟
Tz در واقع ناحیه متاپلازی یافته است:
قبلا استوانه ای بوده و اکنون اسکواموس است.
متاپلازی پروسه ای طبیعی است که بخصوص در حوالی منارک و بعد از اولین بارداری فعال است.
اپی تلیوم متاپلاستیک
این اپی تلیوم که در SCJ یافت می شود،از سلول های subcolumnar یا ذخیره آغاز می گردد.در اثر تحریک ناشی از اسیدیته پایین واژن،سلول های ذخیره ای تکثیر می یابند واپی تلیوم استوانه ای را بلند می کنند.
سلول های متاپلاستیک نابالغ دارای هسته های بزرگ و سیتوپلاسم ناچیز وفاقد گلیکوژن هستند
با بلوغ طبیعی سلول ها ،این سلول ها چهار لایه می شوند و توانایی تولید گلیکوژن پیدا می کنند.
با جانشین شدن اپی تلیوم استوانه ای،مویرگ مرکزی پرز پسرفت می کند،اپی تلیوم صاف می شود و اپی تلیومی جدید با شبکه عروقی تیپیک برجا می ماند.
شکاف های عمیقتر ممکن است به طور کامل جای خود را به اپی تلیوم متاپلاستیک ندهند،در نتیجه اپیتلیوم استوانه ای ترشح کننده موکوس زیر اپی تلیوم سنگفرشی به دام می افتد،برخی به سطح باز می شوند و برخی دیگر به طور کامل مدفون می شوند و موکوس آنها به صورت کیست نابوتین تجمع می یابد.
منافذ غدد و کیست های نابوتین،SCJ اصلی و حاشیه خارجی ناحیه تغییر شکل اصلی (T.Zone)را مشخص می کنند.
ناحیه تغییر شکل (T.Zone)
T.Zone از محل ابتدایی SCJ تا محل فیزیولوژیک فعال گسترش می یابد.
با بالغ شدن اپی تلیوم متاپلازی در ناحیه تغییر شکل(T.Z)این اپی تلیوم توانایی تولید گلیکوژن را پیدا می کند و از نظر کولپوسکوپی و بافت شناسی شبیه اپی تلیوم سنگفرشی بالغ می شود.
در اغلب موارد CIN به
صورت یک کانون واحد از
ازناحیه تغییرشکل درمنطقه
در حال پیشرفت SCJ منشا
می گیرد.
لب قدامی سرویکس دو برابر لب خلفی دچار CIN می شود.
کل ناحیه SCJ وسلولهای واقع در مراحل اولیه متاپلازی در برابر عوامل انکوژن آسیب پذیرند.
بعد از اینکه اپی تلیوم متاپلاستیک بالغ شد و توانایی ساختن گلیکوژن را پیدا کرد،Healed T.Zone نامیده می شود و در برابر انکوژن ها مقاومت نسبی دارد.
لذا خطرCIN در یائسگی که میزان متاپلازی ناچیزاست، کمتر است وبا بیشترین احتمال در هنگام منارک یا به دنبال حاملگی که متاپلازی ازبیشترین فعالیت برخوردار است،اتفاق می افتد.
موارد خوش خیم سرویکس
عفونت های سرویکس
پولیپ های اندوسرویکس
اورزیون اپی تلیوم استوانه ای یا اکتروپیون
لیومیوما (فیبروم) سرویکس
اندومتریوزیس سرویکس
نابوتین کیست
پوليپ گردن رحم
پوليپ گردن رحم عبارت است از رشد بافتي كوچك، شكننده، پياز مانند و داراي ساقه كه بر روي يا سطح داخل گردن رحم ظاهر شده باشد. پوليپ ممكن است يك دانه يا متعدد باشد
پولیپ های اندوسرویکس
توده های پدانکوله اندوسرویکس،شکننده با سایز متغیر از چند میلیمتر تا چند سانتیمتر
تشخیص افتراقی:
پرولاپس لیومیومای رحمی
پولیپ اندومتر
کنسرسرویکس
نسج باقی مانده
تشخیص:پاتولوژی
علل
پوليپ گردن رحم در اثر التهاب گردن رحم ناشي از عفونت، تغيير بافت پوششي، يا زخم ايجاد ميشود.
پوليپ به طور شايعي همراه با عفونتهاي مزمن در مهبل يا گردن رحم به وجود ميآيد.
پوليپ معمولاً خوشخيم است، اما در موارد نادر ممكن است معرف مراحل اوليه سرطان گردن رحم باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
ديابت شيرين
الهتاب يا عفونت مهبل يا گردن رحم
علايم شايع
خونریزی غیرطبیعی واژینال
خونریزی بعد از نزدیکی
لكهبيني نامنتظره بين دورههاي خونريزي قاعدگي
لكهبيني پس از نزديكي يا اجابت مزاج
ترشح از راه مهبل(لکوره)
پيشگيري
براي پيشگيري از عفونتهاي مهبل يا گردن رحم كه زمينهساز پوليپ ميشوند اقدامات زير را ميتوان انجام داد:
بهتر است لباس زير نخي باشد تا به اين ترتيب گرما و رطوبت جمع نشود. گرما و رطوبت از عوامل مستعدكننده عفونتهاي مهبل و گردن رحم هستند.
پيشگيري از عفونتهاي آميزشي با استفاده از كاندوم
درمان
جراحي براي برداشتن پوليپ گردن رحم به كمك حلقه سيمي، سوزاندن الكتريكي، يا استفاده از نيتروژن مايع.
اين كار غالباً در مطب و به سادگي انجامپذير است.
امكان دارد پس از برداشتن پوليپ، گردن رحم كوتر شود تا از رشد مجدد همان پوليپ يا پوليپ ديگر جلوگيري به عمل آيد.
نابوتین کیست
Mucinous retention cyst or epithelial inclusion cyst
اندیکاسیون درمان ندارد(پدیده فیزیولوژیک متعاقب متاپلازی سنگفرشی)
...اکتروپیون
اکتروپیون در سنین adolesense شایع است،بعد از این سنین در خانم های که ocp مصرف می کنند ویا در خانم های پاروس دیده می شود.
اپی تلیوم اورزیون یافته نمای قرمزمشابه گرانولیشن دارد و ممکن است با ترشح زرد پوشیده شود.
اکتروپیون نیاز به درمان ندارد مگر در مواردی که منجر به ترشحات شدید موکوئیدی، لکه بینی ویا خونریزی بعد از تماس شود.
درمان:کرایو،کوتریزاسیون که invasive هستند در این موارد بیمار باید بررسی شده بدخیمی رد شود.
آلترناتیو درمان:درمان دو هفته ای با ترکیبات اسیدی مثل شیاف های بوریک اسید 600 میلیگرم شبانه
سرویسیت
سرویسیت حاد:شایع ترین و اغلب تنها علامت ترشح چرکی واژن است،در مشاهده سرویکس با درجات مختلف ملتهب،ادماتو،شکننده ودارای ترشحات است.
سرویسیت مزمن:یک اصطلاح غلط هیستولوژیک در بیوپسی نمونه های بیوپسی سرویکس به علت متاپلازی نابالغ است (انفیلتراسیون التهابی ساب اپی تلیال) در واقع وجود لکوسیت ها در نمونه بیوپسی به علت عفونت نمی باشد،بلکه قسمتی از پروسه طبیعی متاپلازی است.
سیستوسل ورکتوسل
سیستوسل:بیرون زدگی مثانه به داخل واژن
رکتوسل:بیرون زدگی قسمتی از رکتوم از دیواره خلفی واژن
عوامل مستعد کننده سیستوسل ورکتوسل
1-استفاده زیاد از مسهلها وانماها
2-سن
3-یائسگی
4-زایمانهای سخت
5- علل نژادی وژنتیکی
6-چند قلویی
7-زایمانهای طولانی
8-ماکروزومی
9- استرسهای مکرر لگنی وکمبود استروژن
علائم سیستوسل ورکتوسل
احساس فشار در واژن
بی اختیاری ادرار خصوصا هنگام سرفه،عطسه یا هرگونه زورزدن،بلندکردن اجسام سنگین،ایستادن به مدت طولانی تشدید می شود.
تکرر ادرار وتمایل شدید به دفع ادرار
علائم عفونت ادراری درموارد شدید
خستگی پذیری
درد پشت لگن
عدم تخلیه کامل هنگام اجابت مزاج
رکتوسل بطور شایع با خونریزی همرا ه است
یبوست،اسهال بی اختیاری دفع گاز،بی اختیاری دفع مدفوع وزور پیچ
مقاربت دردناک
پری رکتوم
درد پهلو ودردکمر
علائم بدنبال فعالیت شدید وایستادن طولانی مدت وزور زدن تشدید می ششود درحالیکه استراحت وخوابیدن به پهلو یا روی شکم باعث تسکین علائم می شود.
عوارض
احتباس حاد ادراری
عفونتهای ادراری مکرر
توصیه های لازم جهت پیشگیری
پیشگیری ازیبوست(پرهیز اززوززدنهای شدید)
پیشگیری از چاقی وسرفه های مزمن
خودداری از مصرف دخانیات
پرهیزاز بلند کردن اجسام سنگین بطور مکرر
درمان زودرس عفونتهای رحم،دهانه رحم ومثانه وبواسیر
درمان
درمان غیر جراحی:شامل ورزشهای عضلات کف لگن(کگل)واستفاده از وسایل داخل واژنی هستند.
درمان جراحی:
هدف تسکین علائم ودر اکثر موارد،برای اصلاح آناتومی واژن(شل شدگی عضلات کف لگن) می باشد.
تقویت عضلات کف لگن و مثانه با تمرین کگل
عضلات ناحیه تناسلی خود را به گونه ای منقبض کرده و به سمت داخل بکشید که گویی می خواهید جلوی ادرار کردن را بگیرید.
وضعیت انقباضی را تا 10 ثانیه نگاه دارید و سپس عضله را رها کنید.
این کار را روزانه 3 تا 4 بار و هر بار تا10 انقباض تکرار کنید.
برای گرفتن نتیجه مطلوب 6 تا 12 هفته ادامه دهید.
در همه حال ایستاده، نشسته و خوابیده قابل انحام است.